您是否正因手肘外側的持續疼痛而感到困擾？這種被稱為「網球肘」的症狀，其實並非網球運動員的專利。許多人因為工作或日常活動中重複使用手臂，都可能成為網球肘的受害者。陳昱傑骨科診所提供完整且易於理解的資訊，幫助您了解網球肘的成因、症狀，以及如何透過居家復健和專業醫療來戰勝疼痛，重拾健康靈活的手臂。
認識網球肘：不只是網球選手的痛
網球肘的醫學名稱是肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis)。它主要是指附著在手肘外側骨頭凸起處（肱骨外上髁）的伸腕肌腱，因為過度使用而產生的發炎、細微撕裂或退化性病變[8]。
這些肌腱負責控制我們手腕和手指的伸展動作。當我們反覆進行抓握、提舉、轉動手腕等動作時，肌腱會不斷受到拉扯，時間一久，就可能超過其負荷能力，導致損傷和疼痛[4]。
網球肘有哪些典型症狀？
網球肘的症狀通常是漸進式的，一開始可能只是輕微不適，但若未經適當處理，疼痛會逐漸加劇。常見症狀包括：
- 肘部外側壓痛： 手肘外側的骨頭凸起處（肱骨外上髁）有明顯的壓痛點[11]。
- 疼痛放射： 疼痛感可能從手肘外側，沿著前臂一直延伸到手腕，甚至手指。
- 抓握無力： 感覺手臂力量下降，難以用力抓握物品，例如提重物、開門把、擰毛巾或甚至端一杯水都感到困難[2]。
- 特定動作引發疼痛： 在進行需要手腕用力的動作時，例如反手擊球、使用螺絲起子、打字或切菜時，疼痛會特別明顯[11]。
- 早晨僵硬： 早上起床時可能感覺手肘僵硬。
為什麼是我得到網球肘？常見成因與風險族群
任何需要反覆或過度使用前臂肌肉的活動，都可能導致網球肘。雖然名稱與網球有關，但絕大多數的患者並未打過網球[7]。常見的成因包括：
- 職業性勞損： 許多職業需要長時間重複手部動作，是網球肘的高風險族群，例如[4]：
- 廚師、屠夫：長時間切菜、剁肉。
- 水電工、木工、油漆工：頻繁使用手工具如鎚子、螺絲起子、油漆刷。
- 辦公室人員：長時間使用電腦鍵盤與滑鼠。
- 家庭主婦：擰毛巾、提菜籃、抱小孩等家務勞動。
- 運動傷害：球拍類運動（如網球、羽球）若姿勢不正確，特別是反手拍動作，容易使伸腕肌腱受力過大 。
- 其他因素： 年齡（30至60歲為好發族群）、肥胖、吸菸等也可能增加罹患網球肘的風險[4, 7]。
台南網球肘 醫師如何診斷？
醫師通常透過詳細的問診和理學檢查就能診斷網球肘。醫師會詢問您的症狀、職業、運動習慣等，並按壓您的手肘外側，檢查是否有壓痛點。此外，醫師可能會請您做出一些特定的手腕或手指動作來測試疼痛反應和肌力，例如 Cozen’s test [11]。
在大多數情況下，並不需要影像學檢查。但如果醫師懷疑疼痛可能源於其他問題（如關節炎或骨折），或症狀對初步治療反應不佳，就可能安排 X 光、超音波或磁振造影（MRI）等檢查，以做進一步的評估 [10]。
在家可以怎麼做？自我照護與復健運動
在網球肘的急性期與恢復期，居家自我照護扮演著非常重要的角色。以下是一些能幫助您緩解症狀、加速復原的方法：
自我照護
- 充分休息： 這是最重要的一步。暫時停止或減少會引發疼痛的活動，讓受傷的肌腱有時間修復。
- 冰敷： 在急性疼痛期（通常是受傷後24-48小時內），每天冰敷手肘外側3-4次，每次15分鐘，有助於減輕發炎和疼痛。
- 熱敷： 待急性期過後，可以改用熱敷，促進局部血液循環，放鬆緊繃的肌肉。
- 穿戴護肘： 在從事可能引發疼痛的活動時，可配戴網球肘專用護肘（加壓於前臂肌肉），有助於分散肌腱的受力，減輕壓力[12]。
居家復健運動
當急性疼痛緩解後，應開始進行溫和的伸展和肌力訓練，以恢復手臂功能，預防復發。以下介紹幾個簡單的居家運動[3, 6]：
- 手腕伸肌牽拉運動：
- 將患側手臂向前伸直，手肘打直，掌心朝下。
- 用另一隻手將患側手腕向下、向內（小指側）彎曲，直到感覺前臂外側肌肉有緊繃感。
- 維持此姿勢15-30秒，然後慢慢放鬆。重複3次。
- 手腕伸肌肌力訓練：
- 坐在桌子旁，將患側前臂放在桌面上，手腕懸空，掌心朝下。
- 手握一個輕的重物（如小啞鈴或裝水的寶特瓶）。
- 緩慢地將手腕向上翹起，維持5秒，再緩慢放下。重複10-15次。
- 前臂旋轉肌力訓練：
- 姿勢同上，手握啞鈴或重物，使其與地面垂直。
- 緩慢地將前臂向內旋轉（掌心朝下），再緩慢地向外旋轉（掌心朝上）。重複10-15次。
重要提醒： 進行復健運動時，若感到劇烈疼痛，應立即停止。運動應在無痛或輕微不適的範圍內進行。
醫師會怎麼治療？進階治療選項解析
如果居家照護和復健運動的效果有限，或者您的症狀較為嚴重，醫師可能會建議以下一種或多種治療方式。各種治療方式的比較如下表：
| 治療方式 | 原理 | 優點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 利用超音波、電療、徒手治療等方式，促進循環、放鬆肌肉、緩解疼痛。 | 非侵入性、副作用低。 | 各階段的網球肘皆適用 [3] |
| 體外震波治療 | 以高能量聲波刺激受損肌腱，促進組織修復與血管新生，分解鈣化與疤痕組織 。 | 非侵入性、治療時間短、可處理慢性纖維化問題。 | 經保守治療反應不佳的慢性網球肘 [2] |
| 高能量雷射 | 利用特定波長的雷射光深入組織，降低發炎、加速細胞修復、立即緩解疼痛 [5]。 | 非侵入性、無痛、治療範圍深、可快速止痛。 | 急性發炎期或需要快速緩解疼痛的患者 [5]。 |
| PRP注射治療 | 抽取患者自體血液，離心純化出富含生長因子的高濃度血小板血漿(PRP)，再注射至受損肌腱，啟動自體修復機制 [6]。 | 利用自體生長因子修復、無排斥問題、對慢性肌腱病變效果佳。 | 保守治療無效、有組織修復需求的慢性網球肘 [1]。 |
物理治療
物理治療師會根據您的狀況，設計個人化的治療計畫，除了儀器治療（如超音波、低能量雷射），還會包含徒手治療來放鬆緊繃的肌肉筋膜，並指導您正確的運動方式與姿勢，是治療網球肘不可或缺的一環[3]。
體外震波治療
震波治療是一種非侵入性的選擇。治療師會使用探頭，將高能量的聲波聚焦在您的疼痛點上。這個過程可以「重新啟動」身體的修復過程，特別適合那些困擾已久的慢性疼痛[2]。陳昱傑骨科診所使用聚焦及擴散式雙震波系統，肌腱受損病灶處使用聚焦式震波精準打擊，周邊筋膜鍊則用擴散式震波全面治療，雙管齊下效果更佳。
高能量雷射治療
高能量雷射是一種更新的物理治療技術。它能將能量傳遞到更深層的組織，達到消炎、止痛、加速組織修復等多重效果[5]。治療過程快速且無痛，對於急性發炎或害怕疼痛的患者來說，是相當理想的選擇。本院使用雙波長高能量瑪立適雷射及立適除痛雷射機器人針對各種急慢性組織發炎或損傷都可使用最適合的波長修復組織。
PRP 血小板增生治療
對於傳統治療反應不佳的慢性網球肘，PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血漿）血小板增生治療提供了另一種有效的治療途徑。原理是抽取患者的血液，透過離心技術，萃取出富含多種生長因子的PRP，再利用即時超音波導引，精準地將其注射到受損的肌腱處。這些生長因子就像是組織修復的「原料」，能夠強力促進肌腱的再生與癒合[1]。有時醫師會結合震波、高能量雷射與PRP血小板增生治療，以達到更好的修復效果。
結語
網球肘雖然惱人，但絕非不治之症。透過正確的認識、適當的休息、積極的居家復健，並在必要時尋求專業醫療協助，絕大多數的患者都能成功擺脫疼痛，恢復正常的生活與活動。請記住，耐心與毅力是康復之路的關鍵，請與您的醫師及物理治療師密切配合，共同制定最適合您的治療計畫。
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