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再生醫學專欄

PRP 疼痛：成功率與影響因子

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什麼是 PRP？

PRP（富血小板血漿）是從您自己的血液中分離出來的治療成分，富含生長因子，能幫助組織自然修復。

年齡會影響治療效果嗎？

70歲以上也能治療！ 雖然年紀越大，血小板品質會稍微下降，但高齡患者仍能獲得不錯的效果。

  • 最佳年齡層：40-60歲效果最顯著
  • 65歲以上：建議多次注射（3次），效果仍然明顯
  • 關鍵：採用個人化治療策略，增加注射次數

有慢性病可以接受治療嗎？

可以，但需要良好控制病情

糖尿病患者：

  • 血糖控制良好（HbA1c 低於 7.0%）就可以治療
  • 可能需要更高濃度的 PRP

高血壓/心血管疾病患者：

  • 血壓需控制穩定
  • 服用抗凝血藥物需在注射前停藥（請諮詢醫師）

什麼時候治療效果最好？

越早治療效果越好！

  • 輕度至中度關節炎：黃金治療期，效果最佳
  • 中度關節炎：仍有顯著效果，可能需要多次注射
  • 重度關節炎：效果有限，建議考慮手術

效果可以維持多久？

PRP 是啟動自體修復，不只是暫時止痛：

  • 膝關節炎：12-24個月
  • 網球肘：2年後仍有90%成功率
  • 足底筋膜炎：1-2年內持續改善

延長效果的秘訣：控制體重、適度運動、避免高衝擊活動

哪個部位治療效果最好？

成功率排行榜：

  1. 網球肘/高爾夫球肘：效果最佳
  2. 膝關節：成功率很高
  3. 足踝問題：效果良好
  4. 肩膀：中等偏高
  5. 髖關節/腰椎：中等效果

重要提醒

PRP 治療安全性高，使用自己的血液製成，但並非萬靈丹。輕到中度的肌腱病變和關節炎是目前公認效果最確實的治療領域。

建議在有經驗的醫師評估下，選擇最適合您的個人化治療方案。記住，早期治療 + 良好的生活管理 是成功的關鍵！

年齡的影響——我已經 70 歲了，PRP 還有效嗎？

年齡的影響——我已經 70 歲了，PRP 還有效嗎？

這是高齡患者最關心的問題。答案是：有效，但效果可能因人而異，且需要更精準的個人化策略。 年齡確實是影響 PRP 效果的最重要因素之一，但並非絕對的限制。

年齡對血小板品質的影響

隨著年齡增長，人體內的血小板品質與數量會自然下降。研究顯示，來自年輕捐贈者的 PRP 可誘導更年輕的軟骨細胞表型，增加 II 型膠原蛋白和 SOX-9 表達，而來自老年捐贈者的 PRP 則無法改善軟骨細胞健康或軟骨完整性 [1]。此外，老年人血小板內的生長因子（如 PDGF、TGF-β）含量也可能較低，且其幹細胞的再生潛力會隨年齡衰退。

臨床成功率的年齡差異

儘管原料有差異，但臨床研究顯示高齡患者仍能從 PRP 治療中獲益。

  • 膝關節炎 (Knee Osteoarthritis): 一項針對膝關節炎的大型研究發現，雖然所有年齡組的疼痛和功能都有顯著改善，但 40-60 歲的患者群體改善幅度最大。超過 60 歲的患者效果依然顯著，但改善程度略低於中年群體。另一項研究指出，對於 65 歲以上的患者，多次注射（3次）的效果顯著優於單次注射 [2]。
  • 肌腱病變 (Tendinopathy): 在網球肘等肌腱問題上，年齡的影響似乎較小。一項研究顯示，在 PRP 治療網球肘方面，年輕與年長患者之間的長期成功率沒有顯著差異 [3]。

高齡患者的優化策略

對於高齡患者，不能僅僅複製年輕人的治療方案，而應採取更精準的策略：

策略說明臨床實踐
增加注射次數由於單次 PRP 的生長因子濃度可能不足，多次注射可以形成「疊加效應」，持續刺激組織修復。對於 65 歲以上膝關節炎患者，建議進行 2-3 次的系列注射，每次間隔 2-4 週。
優化 PRP 製備使用更高效率的離心系統（如二次離心），從有限的血液中萃取出濃度更高的 PRP，以跨越「100億血小板」的療效閾值。採用能最大化血小板回收率的設備，並在注射前進行濃度檢測。
合併輔助療法結合營養補充（如維生素D、膠原蛋白）和物理治療（如低強度運動），為組織修復提供必要的原料與物理刺激。治療前評估患者營養狀況，並制定個人化的復健與營養計畫。
精準影像導引利用超音波導引，確保每一滴珍貴的 PRP 都被精準注射到最需要修復的病灶點，避免浪費。所有注射均應在即時超音波影像導引下進行。

《結論》: 年齡並非 PRP 治療的禁忌。對於高齡患者，關鍵在於承認其生理上的挑戰，並透過增加注射次數、優化製備流程、合併輔助療法等個人化策略來克服這些挑戰，依然可以取得滿意的臨床效果。

慢性病的疑慮——我有糖尿病/高血壓，可以打 PRP 嗎？

可以，但前提是慢性病必須得到良好控制，且需在經驗豐富的醫師評估下進行。

慢性病的疑慮——我有糖尿病/高血壓，可以打 PRP 嗎？

糖尿病 (Diabetes Mellitus)

糖尿病是影響 PRP 效果的一大挑戰。長期高血糖環境會導致血小板功能異常，稱為「血小板功能低下 (Platelet Hypofunction)」，其生長因子含量和活性均顯著降低。研究顯示，第 2 型糖尿病患者的血小板對血管內皮的黏附和聚集能力增強，但對前列環素 (PGI2) 和一氧化氮 (NO) 的敏感性降低，胰島素是血小板過度活化的天然拮抗劑 [5]。

  • 臨床影響: 研究顯示，糖尿病患者的 PRP 治療效果可能不如非糖尿病患者，尤其是在促進傷口癒合方面。
  • 應對策略:
    • 嚴格血糖控制: 治療前，患者的糖化血色素 (HbA1c) 應控制在 7.0% 以下，這是確保血小板功能正常的最低要求。
    • 增加 PRP 濃度: 透過二次離心等技術，製備更高濃度的 PRP，以彌補單一血小板活性不足的問題。
    • 合併療法: 考慮合併使用其他能改善微循環和組織再生的療法。

高血壓與心血管疾病

對於這類患者，主要考量是安全性，特別是與抗凝血藥物的交互作用。

  • 抗凝血/抗血小板藥物:
    諸如阿斯匹靈 (Aspirin)、可路路 (Clopidogrel)、華法林 (Warfarin) 等藥物會抑制血小板的活化與凝集功能，這正是 PRP 發揮作用的關鍵步驟。若在服藥期間進行 PRP 治療，效果將大打折扣。一項系統性回顧指出，阿斯匹靈、乙醯胺酚和非選擇性 NSAIDs 應在 PRP 注射前停用，因為它們可能降低注射效果；COX-2 選擇性 NSAIDs 和他汀類藥物則不需要在 PRP 注射前停用 [6]。
  • 停藥標準: 國際通用的建議是，在 PRP 注射前必須停用相關藥物。停藥時間需根據藥物類型與患者狀況，在心臟科醫師與疼痛科醫師的共同評估下決定。
藥物類型範例建議停藥時間
抗血小板藥物阿斯匹靈、可路路5-10 天
非類固醇消炎藥 (NSAIDs)布洛芬 (Ibuprofen)2-3 天
抗凝血藥物華法林、新型口服抗凝血劑需與心臟科醫師討論，依個別風險評估
  • 血壓控制: 注射當天，患者的血壓應控制在穩定範圍內（如收縮壓 < 160 mmHg），以降低注射過程中出血或不適的風險。

結論》: 慢性病患者並非 PRP 的絕對禁忌。關鍵在於治療前的詳盡評估與準備。醫師需要像專案經理一樣，協調患者、心臟科/內分泌科醫師，共同制定安全的治療計畫，包括藥物調整與疾病控制，才能在確保安全的前提下，最大化治療效果。

治療時機的選擇——我的關節炎第幾期打 PRP 最有效？

PRP 治療的時機是影響其成敗的關鍵，原則是：「不早不晚，恰到好處」。

疾病分期與 PRP 效果

以膝關節炎的 Kellgren-Lawrence (K-L) 分級為例，這是目前最廣泛接受的標準：

治療時機的選擇——我的關節炎第幾期打 PRP 最有效？


第一、二期 (輕度至中度)：這是 PRP 治療的黃金時期。在此階段，關節軟骨尚有再生潛力，關節腔內的發炎反應也相對溫和。PRP 提供的生長因子可以最有效地抑制發炎、促進軟骨修復，甚至可能逆轉部分早期損傷。一項納入 31 個 RCT、共 2705 名受試者的統合分析證實，PRP 在疼痛和功能方面均顯示顯著改善，且在 K-L 1-3 級和 1-4 級的研究中，PRP 均顯示顯著的疼痛緩解 [7]。

第三期 (中度): 效果依然顯著，但可能需要多次注射或更高濃度的 PRP。此階段軟骨已有明顯磨損，關節結構開始改變。PRP 的主要作用轉向抑制發炎、延緩病程進展，而非完全的結構再生。

第四期 (重度)：這是 PRP 治療的相對禁忌症。此時關節軟骨已嚴重磨損，甚至出現「骨頭磨骨頭」的情況。關節腔內充滿了破壞性的發炎因子，單純的 PRP 注射很難扭轉局面。對於第四期患者，PRP 或許能提供短期的症狀緩解，但長期效果有限，手術（如關節置換）可能是更根本的解決方案。

「太早」與「太晚」的代價

  • 太早 (Too Early): 對於僅有輕微症狀、保守治療（如物理治療、運動）依然有效的早期患者，立即進行 PRP 治療可能不符合成本效益。此時應優先採用更基礎、非侵入性的治療方式。
  • 太晚 (Too Late): 對於關節已嚴重變形的末期患者，PRP 如同杯水車薪。此時強行進行 PRP 治療，不僅效果不彰，也可能延誤了進行手術的最佳時機。

影像學的角色

影像學看見問題對症下藥

精準的影像學評估是決定治療時機的基石。

  • X光: 提供基本的 K-L 分級，評估關節間隙狹窄與骨刺生成情況。
  • 超音波: 可以動態評估軟骨厚度、半月板狀況、韌帶損傷以及是否有積液，是診斷與導引注射的最佳工具。
  • MRI: 提供最詳細的軟組織影像，能清晰顯示軟骨、半月板、韌帶的細微損傷，對於複雜或診斷不明確的案例至關重要。

《結論》: PRP 治療的最佳時機是疾病早期至中期。醫師的職責在於利用精準的影像學工具，為患者的疾病進程做出準確分期，並以此為基礎，與患者共同討論出最適合的治療策略，避免「太早」的過度醫療與「太晚」的無效治療。

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長期效果與維持——PRP 的效果能持續多久？

PRP 的目標是啟動自體修復，而非單純的症狀抑制，因此其效果具有一定的持久性。但「能持續多久」取決於多種因素。

不同疾病的效果持續時間

根據現有文獻，PRP 的效果持續時間因疾病與部位而異：

長期效果與維持——PRP 的效果能持續多久？
  • 膝關節炎：大多數研究顯示，一次成功的 PRP 治療，其效果可維持 12 至 24 個月。一項大型的統合分析指出，PRP 在膝關節炎治療中的臨床效果顯著優於玻尿酸，18 項 Level 1 研究顯示 PRP 組 WOMAC 改善 44.7%，顯著優於玻尿酸組的 12.6% [8]。
  • 網球肘：效果非常持久。一項統合分析顯示，PRP 治療網球肘在長期（≥6 個月）的 VAS 疼痛評分和 DASH 功能評分改善方面顯著優於類固醇 [3]。
  • 足底筋膜炎：長期效果良好。一項納入 21 項 RCT、共 1356 名患者的統合分析顯示，PRP 在 VAS 疼痛評分改善上顯著優於體外震波治療、類固醇注射和安慰劑 [9]。另一項統合分析也證實，PRP 在治療足底筋膜炎方面，長期效果（≥6 個月）顯著優於類固醇注射 [10]。

影響效果持久性的關鍵因素

因素說明
年齡年輕患者的細胞再生能力較強，效果維持時間通常更長。
疾病嚴重度早期關節炎患者的效果持續時間顯著長於中晚期患者。
生活型態體重過重、缺乏運動、吸菸等都會加速關節退化，縮短 PRP 效果。
PRP 品質高濃度、高品質的 PRP 能更有效地刺激組織修復，效果更持久。

維持性治療與生活策略

要延長 PRP 的效果，需要採取「治療」與「保養」並行的策略。

維持性治療與生活策略
  • 維持性注射 (Booster Injections): 目前對於是否需要定期「補打」尚無定論。主流觀點認為，不應像更換機油一樣定期注射，而應根據症狀的變化來決定。如果患者在 1-2 年後症狀復發，且首次治療效果良好，則可以考慮進行維持性注射。
  • 生活型態調整: 這是延長效果的基石。
    • 體重管理: 減重是減輕關節壓力的最有效方法。
    • 肌力訓練: 強化關節周圍的肌肉，可以提供更好的支撐與穩定性。
    • 營養補充: 持續補充有益關節健康的營養素（如 Omega-3、維生素D）。
    • 調整生活型態: 選擇游泳、騎自行車等對關節友善的運動。

《結論》: PRP 的效果並非永久，但可以相當持久。患者應將 PRP 視為一個重啟修復的「開關」，而非一勞永逸的「解藥」。治療後的積極生活管理，是決定效果能否從 1 年延長至 3 年甚至更久的關鍵。

不同部位的差異——膝蓋、肩膀、腰椎，哪裡打 PRP 效果最好？

不同部位的治療效果確實存在差異，這主要取決於該部位的解剖結構、血液循環、以及生物力學環境。

各部位成功率比較

綜合目前的研究，PRP 在不同部位的治療反應大致如下：

不同部位的差異——膝蓋、肩膀、腰椎，哪裡打 PRP 效果最好？
部位適應症預期成功率關鍵因素
膝關節輕中度退化性關節炎高避免關節腔注射，應以周邊損傷韌帶、肌腱及軟骨下病灶進行骨內注射；承重關節，改善功能後患者感受明顯。
手肘/手腕網球肘、高爾夫球肘非常高病灶通常較小且表淺，易於精準注射；血液循環良好。
肩膀旋轉肌袖部分撕裂中高肩關節活動度大，結構複雜，對注射技術要求高。完全撕裂者效果不佳。
足踝足底筋膜炎、阿基里斯腱病變高肌腱病變的經典適應症，效果顯著。
髖關節輕中度退化性關節炎中等關節位置深，對影像導引要求極高；承重巨大，修復挑戰大。
腰椎椎間盤源性疼痛、小面關節炎中等技術要求最高，需在 X 光導引下進行，風險較高，屬於進階治療。

影響部位差異的因素

  • 血液循環: 血液循環豐富的部位（如肌腱附著點）修復潛力較大，PRP 效果通常更好。而循環較差的部位（如關節軟骨中心、椎間盤核心），則需要更高濃度的 PRP 或更長的恢復時間。
  • 生物力學: 需承受巨大應力的部位（如髖關節、腰椎），其修復環境更為惡劣，對 PRP 的挑戰也更大。治療後的力學環境改善（如姿勢矯正、肌力訓練）至關重要。
  • 注射技術: 深部關節（如髖關節、腰椎）的注射需要極高的精準度，必須依賴高階超音波、 X 光或 CT 導引，這也限制了其普及性與成功率。

部位特異性策略

膝關節療效關鍵，不只要精準還要打擊病灶
  • 關節內 vs. 肌腱、韌帶、骨骼內：大型關節腔內注射（如膝關節）文獻指出效果不佳，甚至與注射生理食鹽水無顯著差異；應該將治療目標精確定位至關節周邊受損的肌腱、韌帶甚至對軟骨下病灶進行骨骼內注射，才能得到最佳的療效。
  • 承重 vs. 非承重關節：膝、髖、踝等承重關節在注射後需要更嚴格的活動限制與保護，而肩、肘等非承重關節的恢復期通常較短。
  • 白血球貧乏型 vs. 白血球豐富型 PRP：一項統合分析顯示，PRP 無論白血球濃度或注射次數，在疼痛和功能改善方面均優於玻尿酸，但白血球豐富型 PRP 術後疼痛腫脹風險較高（OR 3.3）[16]。

《結論》: PRP 並非萬靈丹，其效果在不同部位存在顯著差異。肌腱病變（如網球肘）和輕中度膝關節炎是目前公認效果最確實、成功率最高的應用領域。 對於腰椎、髖關節等複雜部位，則需要更進階的技術與更謹慎的評估。醫師應根據不同部位的特性，誠實告知患者預期的成功率與風險，建立合理的治療期望。

PRP成功藍圖

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參考文獻

[1] Chowdhary K, Sahu A, Iijima H, et al. (2023). Aging Affects the Efficacy of Platelet-Rich Plasma Treatment for Osteoarthritis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation.
DOI:https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002161
佐證論點：年齡會影響 PRP 治療效果，來自年輕捐贈者的 PRP 可誘導更年輕的軟骨細胞表型，增加 II 型膠原蛋白和 SOX-9 表達，而來自老年捐贈者的 PRP 則無法改善軟骨細胞健康或軟骨完整性。

[2] Görmeli G, Görmeli CA, Ataoglu B, et al. (2017). Multiple PRP injections are more effective than single injections and hyaluronic acid in knees with early osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.
DOI:https://doi.org/10.1007/s00167-015-3705-6
佐證論點：對於早期膝關節炎（K-L 分級 I-III）患者，多次（3 次）PRP 注射可達到更佳的臨床效果；但對於晚期關節炎患者，多次注射並無顯著優勢。

[3] Xu Y, Li T, Wang L, et al. (2024). Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. The American Journal of Sports Medicine.
DOI:https://doi.org/10.1177/03635465231213087
佐證論點：PRP 與類固醇注射對網球肘均有效，但類固醇短期效果較佳，而 PRP 提供更好的長期（≥6 個月）功能改善和疼痛緩解，11 項 RCT 共 730 名患者的統合分析顯示 PRP 長期在 VAS 疼痛評分和 DASH 功能評分改善方面顯著優於類固醇。

[4] Berrigan W, Tao F, Kopcow J, et al. (2024). The Effect of Platelet Dose on Outcomes after Platelet Rich Plasma Injections for Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine.
DOI:https://doi.org/10.1007/s12178-024-09922-x
佐證論點：PRP 的血小板劑量可能顯著影響治療效果，特別是在膝關節炎治療中，超過 100 億血小板的劑量可能是達到良好臨床效果的最佳閾值。

[5] Vinik AI, Erbas T, Park TS, et al. (2001). Platelet Dysfunction in Type 2 Diabetes. Diabetes Care.
DOI:https://doi.org/10.2337/diacare.24.8.1476
佐證論點：第 2 型糖尿病患者存在血小板功能異常，血小板對正常抑制信號（如前列環素和一氧化氮）的敏感性降低，胰島素是血小板過度活化的天然拮抗劑，這可能影響 PRP 治療的效果。

[6] Kao DS, Zhang SW, Vap AR. (2022). A Systematic Review on the Effect of Common Medications on Platelet Count and Function: Which Medications Should Be Stopped Before Getting a Platelet-Rich Plasma Injection? Orthopaedic Journal of Sports Medicine.
DOI:https://doi.org/10.1177/23259671221088820
佐證論點：阿斯匹靈、乙醯胺酚和非選擇性 NSAIDs 應在 PRP 注射前停用，因為它們可能降低注射效果；COX-2 選擇性 NSAIDs 和他汀類藥物則不需要在 PRP 注射前停用。納入 20 項研究，268 名使用阿斯匹靈的患者和 172 名使用 NSAIDs 的患者均顯示血小板聚集顯著降低。

[7] Vilchez-Cavazos F, Blázquez-Saldaña J, Gamboa-Alonso AA, et al. (2023). The use of platelet-rich plasma in studies with early knee osteoarthritis versus advanced stages of the disease: a systematic review and meta-analysis of 31 randomized clinical trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery.
DOI:https://doi.org/10.1007/s00402-021-04304-1
佐證論點：納入 31 個 RCT、共 2705 名受試者的統合分析顯示，PRP 在疼痛和功能方面均顯示顯著改善，且在 K-L 1-3 級和 1-4 級的研究中均顯示顯著的疼痛緩解，早期至中期膝關節炎患者接受 PRP 治療效果較佳。

[8] Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, et al. (2021). Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. The American Journal of Sports Medicine.
DOI:https://doi.org/10.1177/0363546520909397
佐證論點：PRP 在膝關節炎治療中的臨床效果顯著優於玻尿酸，18 項 Level 1 研究、811 名 PRP 患者 vs 797 名玻尿酸患者，平均追蹤 11.1 個月，PRP 組 WOMAC 改善 44.7% 顯著優於玻尿酸組 12.6%。

[9] Herber A, Covarrubias O, Daher M, et al. (2024). Platelet rich plasma therapy versus other modalities for treatment of plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Foot and Ankle Surgery.
DOI:https://doi.org/10.1016/j.fas.2024.02.004
佐證論點：PRP 在減輕足底筋膜炎疼痛（VAS）和改善足踝功能（AOFAS）方面，效果顯著優於類固醇注射、體外震波治療和安慰劑，納入 21 項 RCT 共 1356 名患者。

[10] Huang K, Giddins G, Wu LD. (2020). Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroid Injections in the Management of Elbow Epicondylitis and Plantar Fasciitis: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine.
DOI:https://doi.org/10.1177/0363546519888450
佐證論點：PRP 在治療肘部外上髁炎和足底筋膜炎方面，長期效果（≥6 個月）顯著優於類固醇注射，20 項試驗共 1268 名參與者，PRP 在肘部外上髁炎長期疼痛改善方面效應量為 -1.3，在足底筋膜炎長期功能改善方面效應量為 1.94。

[11] Annaniemi JA, Pere J, Giordano S. (2024). The Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injection Therapy in Obese versus Non-Obese Patients with Knee Osteoarthritis: A Comparative Study. Journal of Clinical Medicine.
DOI:https://doi.org/10.3390/jcm13092590
佐證論點：肥胖患者仍可從 PRP 注射中獲益，但非肥胖患者在 12 個月後的症狀緩解略優於肥胖患者，91 名患者研究顯示最後追蹤時 WOMAC 評分肥胖組 17.8±18.8 vs 非肥胖組 10.5±11.7（p=0.023），且肥胖患者接受關節置換術的風險較高（OR 3.5）。

[12] Hamid MSA, Sazlina SG. (2021). Platelet-rich plasma for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One.
DOI:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251111
佐證論點：PRP 注射對旋轉肌袖肌腱病變患者是安全且有效的治療方式，可提供長期的疼痛控制和肩關節功能改善，納入 8 項 RCT 研究。

[13] Ling SKK, Mak CTK, Lo JPY, et al. (2024). Effect of Platelet-Rich Plasma Injection on the Treatment of Achilles Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine.
DOI:https://doi.org/10.1177/23259671241296508
佐證論點：PRP 對阿基里斯腱病變的療效證據尚不充分，納入 6 項 RCT、共 422 名慢性中段阿基里斯腱病變患者，PRP 注射與對照組在任何時間點的 VISA-A 評分均無顯著差異，需要更多設計良好的臨床試驗。

[14] Medina-Porqueres I, Ortega-Castillo M, Muriel-Garcia A. (2021). Effectiveness of platelet-rich plasma in the management of hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rheumatology.
DOI:https://doi.org/10.1007/s10067-020-05241-x
佐證論點：PRP 對髖關節炎患者可能有益且安全，但其相對於其他治療方式（如玻尿酸）的優越性仍不明確，納入 4 項臨床試驗共 334 名參與者，需要更多高品質研究。

[15] Machado ES, Soares FP, de Abreu EV, et al. (2023). Systematic Review of Platelet-Rich Plasma for Low Back Pain. Biomedicines.
DOI:https://doi.org/10.3390/biomedicines11092404
佐證論點：PRP 對退化性腰椎疼痛是有效且安全的治療方式，13 項 RCT 中有 11 項顯示 PRP 在疼痛和功能障礙改善方面優於對照組。

[16] Kim JH, Park YB, Ha CW. (2023). Are leukocyte-poor or multiple injections of platelet-rich plasma more effective than hyaluronic acid for knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery.
DOI:https://doi.org/10.1007/s00402-022-04637-5
佐證論點：PRP 關節內注射可改善膝關節炎患者的疼痛和功能達 12 個月，且優於玻尿酸，無論白血球濃度或注射次數。但白血球豐富型 PRP 術後疼痛腫脹風險較高（OR 3.3），納入 21 項 Level 1 RCT 共 2086 膝。