「醫師，我已經整整五年沒辦法好好躺著睡覺了。」
走進診間的是一位大約 40 歲的上班族，每天需要長時間使用電腦處理文書。他告訴我，這幾年來，右側從上臂一路延伸到前臂，以及背部膏肓處總是酸、麻、痛。平時開車、騎車只要稍微維持固定姿勢，麻痛感就會加劇；更折磨人的是到了晚上，只要一平躺或往右側躺，整條手臂就麻痛到難以忍受，甚至幾乎每晚都必須把身體立起來、坐著才能勉強闔眼。
為什麼手會麻？醫師如何抽絲剝繭
在診間面對手麻與肩頸酸痛的困擾，我們不能只看一張影像報告就下定論[1]。
這名患者在來到我們診所之前，已經在外院做過核磁共振（MRI），影像上顯示右側頸椎第四／第五節以及第五／第六節有「小面關節磨損及肥厚」——小面關節是脊椎後方負責維持關節穩定度與活動度的小關節，當它因退化或過度受力而磨損、骨質增生變厚時，就容易使旁邊的神經孔空間變窄[2]。
但影像上的磨損，真的是造成他夜晚麻痛的元兇嗎？這需要透過臨床理學檢查來驗證[3][4]。
在診間，我為他進行了頸椎壓迫測試（Spurling test）：當患者頭部向後仰時，右側手臂立刻重現了平時困擾他的酸麻感；接著進一步讓他的頭側向患側並向下施加適度壓力，神經孔受到擠壓，酸麻症狀更加明顯。這項檢查直接證實了其症狀與右側神經孔狹窄受到壓迫高度吻合，讓「影像發現」與「臨床症狀」精確對合，確立了診斷。
當神經阻斷效果有限，從穩定度著手
患者過去在其他醫療院所曾接受過數次神經阻斷治療，但酸麻情形並沒有獲得顯著改善。
考量到他的核心問題在於關節磨損與退化所導致的組織不穩定與神經壓迫，單純阻斷神經訊號往往難以持久解決根本結構的問題。因此，我建議他嘗試「血小板增生注射治療（PRP）」。
增生注射的原理，是利用自體血小板中富含的生長因子，促進頸椎關節周邊受損的韌帶、關節囊等軟組織進行修復，進而提升頸椎結構的本質穩定度。在第一次治療後三週回診時，患者自述白天的酸麻感已經改善了四成，更重要的是，夜間睡眠品質得到了大幅度的改善，終於不必再坐著入睡。
醫師想提醒您的一件事
面對長期的頸椎酸麻痛，最關鍵的一步是「精準找出問題來源」。
很多患者會拿著厚厚的一疊檢查報告詢問病因，但高階影像檢查只呈現靜態結構；醫師必須合併詳細的病史詢問來抽絲剝繭，並透過細緻的理學檢查，實際比對病人的動作與症狀是否真的與影像相符[1][2][4]。當真正確認患部後，再藉由高解析度超音波即時精準定位注射位置，並確保足夠的自體血小板品質與數量，才有機會在安全的基礎上，達成良好的組織修復效果。
如果您的肩頸酸痛或手麻已經影響到日常姿勢與睡眠，建議及早尋求骨科醫師的全面評估，找出症狀背後的真正原因。
陳昱傑骨科診所謝忠佑醫師
謝忠佑 副院長為台大醫學院醫學士，中華民國骨科醫學會專科醫師，曾任台大醫院骨科部總醫師暨兼任主治醫師。
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