「醫師，我只是想把家裡擦乾淨、修一下院子裡的花草，但現在手肘痛到連毛巾都擰不乾，甚至連倒水、轉門把都使不上力……」
走進診間的是一位大約 50 歲的女性。平常最熱愛打理家務、把環境整理得一塵不染，也喜歡在庭院修剪植栽花草。然而最近右邊手肘外側劇烈疼痛無力，這些日常瑣事全成了折磨，只要手腕稍一用力抓握，手肘就傳來一陣刺痛，讓她連倒杯水都感到力不從心。
為什麼手肘外側會痛？醫師如何判斷
門診中這類因為抓握或旋轉手腕而引發的手肘外側疼痛，最常見的俗稱就是「網球肘」，醫學上稱為「肱骨外上髁炎」[1]。它並不只發生在打網球的人身上，任何需要頻繁使用手腕伸展、抓握出力的活動（如打掃、園藝、搬重物），都可能造成過度負荷[1][2]。
但疼痛究竟只是肌肉疲勞，還是結構已經受損？我們需要進一步驗證：
在診間，我首先為她進行了柯森氏測試（Cozen’s test，一種讓患者手腕用力往上翹、醫師同時給予阻力的理學檢查）[3]。在測試施力的瞬間，立刻誘發並重現了她平時熟悉的肘外側劇痛。
初步懷疑是伸腕肌群問題後，為了確立診斷並看清深層組織結構，我們安排了高階骨骼肌肉超音波檢查。超音波影像清晰顯示，患者手肘的「橈側伸腕共用肌腱（連接前臂伸展肌群與手肘外側骨頭的重要肌腱組織）」不僅有明顯的發炎腫脹，局部甚至已經出現了微小的撕裂傷。這項檢查確認了病灶本質：這不單純是一般的肌腱發炎，而是肌腱結構已經出現部分破損。
當復健遇到瓶頸：自體血小板注射促進修復
這名患者在來到診間前，日常許多喜愛的生活活動都已停擺，且接受過常規復健治療後症狀仍無明顯改善。
一般來說，輕微的網球肘可透過休息、生活習慣調整或物理治療獲得緩解[2][4][5]；但若肌腱已產生撕裂與退化，單靠傳統治療往往修復緩慢。考量到患者疼痛劇烈且肌腱已有實質損傷，在充分討論後，我們為她安排了高濃度自體血小板增生注射治療（PRP）。
這項治療是抽取患者自體血液，經離心濃縮出富含生長因子的血小板[6]，再藉由高解析度超音波即時導引[7]，精準注射至受損的肌腱撕裂處，提供組織修復所需的生長環境。在完成三次的完整注射療程後回診時，患者開心地表示手肘力量逐漸恢復，也已經可以重新開始修剪她喜愛的花花草草。
給讀者的一個提醒
手臂是我們每天接觸世界、處理生活大小事最頻繁的部位。當手肘外側出現疼痛，甚至連開門、倒水、擰抹布等微小動作都受阻時，往往代表肌腱正發出過勞或受損的警訊。
如果手部的不適已經嚴重影響到日常生活、或是讓你不得不放棄喜愛的興趣與休閒，千萬不需要一味忍耐。及早尋求專業骨科醫師的詳細評估，透過精準檢查找出肌腱受損的真正程度，才能在適當的時間點介入處理，幫助你早日找回自在活動的生活節奏[2][8]。
陳昱傑骨科診所謝忠佑醫師
謝忠佑 副院長為台大醫學院醫學士，中華民國骨科醫學會專科醫師，曾任台大醫院骨科部總醫師暨兼任主治醫師。
延伸閱讀：
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參考來源
* Karanasios S, et al. Diagnostic accuracy of physical examination tests for lateral epicondylitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2021.
* Cochrane Musculoskeletal Group. Autologous blood or platelet-rich plasma injection for lateral elbow pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021.