痛痛飛走週報 ｜ 第一期
手指卡住彈不回來？聊聊「板機指」這個小麻煩
嗨，我是陳昱傑醫師。
上一期我們聊了媽媽手，收到不少回信說「原來我的手腕痛是這個原因」。很開心這封信有幫到大家。
這一期，我們來聊另一個很常見的問題——板機指。
先說一個門診故事。
阿芬姨的故事
阿芬姨是我們診所的老病人了，之前腰痛來看過幾次。
那天她一進診間，還沒坐下就把右手舉到我面前：「醫師你看，我這隻手指是不是壞掉了？」
她的中指彎在那裡，看起來很彆扭。
「怎麼了？」
「它卡住了啦！」阿芬姨用左手把中指扳直，「啪」一聲，手指彈開。她的表情皺成一團。
「這樣會痛嗎？」
「痛啊！每次彈開都痛。最慘的是早上，手指硬梆梆的打不開，要泡熱水才會好一點。」
阿芬姨說，一開始只是覺得手指怪怪的，卡一下就好了，她沒放在心上。「我想說，每天煮飯洗衣，手痠痠的很正常吧？」
結果兩三個月過去，現在變成一天到晚都在卡，連炒菜拿鍋鏟都要小心翼翼。
我按了按她中指根部靠近手掌的地方，她倒抽一口氣：「對對對，就是那裡，超痛！」
我用超音波一照，肌腱明顯腫了一圈，旁邊的腱鞘也變厚了。
「阿姨，這叫板機指，就是肌腱卡在手指裡面了。」
阿芬姨瞪大眼睛：「肌腱還會卡住喔？那怎麼辦，要開刀嗎？」
「先不用那麼緊張，我們先打一針消炎，讓它消腫，通常就不會再卡了。」
一週後阿芬姨回診，一進門就笑著跟我說：「醫師，好了欸！我現在切菜切得可順了，我老公說我最近煮的菜有比較好吃。」
我說：「那應該是手不痛了，心情好，煮起來比較用心吧？」
她哈哈大笑。
我說這個故事，是想讓你知道：板機指很常見，而且很多人都像阿芬姨一樣，以為忍一忍就會好，結果拖到很嚴重。
如果你也有手指卡卡的困擾，這封信應該可以幫到你。
板機指是什麼？
我們先來搞懂它到底是怎麼回事。
你的每一根手指能夠彎曲、伸直，是因為裡面有「肌腱」在拉動。你可以把肌腱想像成一條繩子，繩子連接著肌肉和骨頭，當肌肉收縮的時候，就會拉動繩子，讓手指動起來。
這條繩子在手指裡面滑動的時候，會經過幾個「隧道」。這些隧道叫做「腱鞘滑車」，功能是讓繩子不會亂跑，乖乖貼著骨頭走。[1][8]
正常情況下，繩子在隧道裡滑進滑出，很順暢、沒問題。
但如果你長期重複握、捏、抓的動作，繩子和隧道之間會不斷摩擦。摩擦久了，兩邊都會發炎——繩子會腫起來，隧道也會變厚、變窄。[8][10]
當腫起來的繩子要通過變窄的隧道時，就會卡住。
你用力想把手指伸直，繩子硬擠過去的那一瞬間，就會「啪」一聲彈開——就像扣扳機一樣。
這就是「板機指」的由來，醫學上叫做「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」（Trigger Finger）。[1][8]
誰容易得板機指？
家庭主婦。 每天切菜、洗衣、擰抹布、拿鍋鏟，手指不斷重複抓握的動作，肌腱很容易過勞。
常用手機或打字的人。 長時間握著手機、大拇指一直滑滑滑，或是整天敲鍵盤，都會增加肌腱的負擔。
需要握工具的工作者。 水電工、木工、園藝師、美髮師、牙醫……這些需要長時間握著工具用力的職業，板機指的發生率特別高。
糖尿病患者。 糖尿病會影響身體組織的修復能力，讓肌腱和腱鞘更容易發炎、變厚。統計上，糖尿病患者得板機指的機率是一般人的好幾倍。[4][5]
中年女性。 40 到 60 歲的女性是板機指的高峰族群，可能跟賀爾蒙變化有關。[6]
得過媽媽手的人。 如果你之前有媽媽手，代表你的手部使用量本來就偏高，板機指也可能找上門。
怎麼知道自己是不是板機指？
板機指的症狀蠻有特色的，通常不難認：[8]
第一，手指會卡住。
最典型的症狀就是手指彎下去之後，卡在彎曲的位置，沒辦法自己伸直。要用另一隻手去扳，或是用力甩一下，才會「啪」地彈開。
有些人是伸直的時候卡住，彎不下去。不管是哪個方向，只要有「卡住」的感覺，就要注意。
第二，早上起床特別嚴重。
很多人的板機指在早上最明顯。睡了一整晚沒動，肌腱和腱鞘都有點腫脹、僵硬，早上一醒來就覺得手指卡卡的。
活動一陣子之後，血液循環變好了，可能會稍微改善。但隨著整天使用，到了下午或晚上又會變嚴重。
第三，手指根部會痛。
板機指的痛，通常在手指和手掌交界的地方——也就是手指根部、靠近手掌那一側。
你可以試著用另一隻手的大拇指，壓一壓那個位置。如果壓下去會痛，甚至摸到一顆小硬塊，那很可能就是發炎腫起來的肌腱。
第四，手指活動有「喀喀」的感覺。
有些人還沒嚴重到完全卡住，但彎曲伸直的時候，會感覺手指不太順暢，好像有東西在裡面滑動、摩擦，發出「喀喀」的聲音或觸感。
這是早期板機指的徵兆，代表肌腱和腱鞘已經開始不對盤了。
板機指的嚴重程度
板機指有分等級，從輕微到嚴重大概可以分成四個階段：[8][9]
第一級：只是痛，還沒卡住。 手指根部壓了會痛，活動的時候有點不順，但還不會真的卡住。這是最早期的階段，最好處理。
第二級：會卡，但自己扳得開。 手指彎下去會卡住，需要稍微用力或用另一隻手幫忙，才能伸直。彈開的時候會「啪」一聲。
第三級：卡很緊，要很用力才扳得開。 手指卡住的情況越來越頻繁，每次要伸直都要費很大的力氣，而且會很痛。
第四級：完全卡死，伸不直也彎不下去。 這是最嚴重的階段，手指卡在某個角度完全動不了，嚴重影響日常生活。
如果你現在是第一級或第二級，趕快處理，通常效果很好。拖到第三、第四級，治療就比較麻煩了。
確定是板機指之後，在家可以先做什麼？
如果你剛開始有症狀，或是症狀還很輕微，可以先試試這些居家緩解方式：[9][10]
一、讓手指休息
這是最重要的，但也是最難做到的。
「休息」不是說完全不動，而是盡量減少那些會讓手指不舒服的動作——尤其是重複抓握、用力捏的動作。
能用工具就用工具。比如說，切菜可以用食物調理機，擰毛巾可以改用脫水機，開瓶蓋可以用開罐器。
二、熱敷
跟媽媽手不太一樣，板機指用熱敷通常比冰敷有效。
熱敷可以促進血液循環，讓僵硬的肌腱和腱鞘放鬆一點。特別是早上起床的時候，如果覺得手指很卡，可以先用溫熱的毛巾敷個 10-15 分鐘，會比較好活動。
但如果你的手指正在「急性發炎」——紅、腫、熱、痛很明顯的話——那就先冰敷，等急性期過了再改熱敷。
三、輕柔的伸展運動
每天花幾分鐘做手指的伸展，可以幫助維持肌腱的彈性。
伸展動作一：把手掌打開、手指伸直，另一隻手輕輕把卡住的那根手指往後壓，感覺手指根部有拉伸的感覺。維持 15-20 秒，重複 3-5 次。
伸展動作二：把手放在桌上，手掌朝下，試著把每一根手指輪流抬起來，其他手指不動。這個動作可以訓練手指的獨立活動能力。
記得動作要慢、要輕，不要硬扳。有拉伸感就好，不應該有明顯疼痛。
四、按摩手指根部
用另一隻手的大拇指，輕輕按摩手指根部（就是壓了會痛的那個地方）。
力道不要太重，用畫圈的方式輕輕揉，一次大概 1-2 分鐘，一天可以做好幾次。
這樣可以促進局部的血液循環，幫助消腫。
五、避免長時間握拳睡覺
有些人睡覺的時候會不自覺地握著拳頭，讓手指維持在彎曲的姿勢一整晚。這樣會讓肌腱更腫、早上更卡。
如果你有這個習慣，可以試著在睡覺的時候戴一個簡單的護具，讓手指維持在比較伸直的位置。
什麼時候應該來找醫師？
居家照護適合「剛開始有症狀」或「很輕微」的人。
但如果有以下情況，建議還是來看診比較保險：
手指已經會卡住了。 只要手指已經出現「卡住、彈開」的情況，不管是偶爾還是經常，都建議來評估一下。放著不管通常只會越來越嚴重。
症狀持續超過兩週。 如果你已經乖乖休息、有熱敷、也做伸展了，兩週後還是沒有改善，那代表光靠居家照護可能不夠。
疼痛影響到日常生活。 如果你已經痛到連碗都拿不穩、筷子都夾不好、晚上會痛醒，這就需要積極治療了。
手指越來越難打開。 如果本來還能自己扳開，現在越來越難、越來越痛，代表情況在惡化。
你是糖尿病患者。 糖尿病患者的板機指通常比較頑固，早點治療效果會比較好。[4][5]
來看診的話，我會怎麼幫你？
你可能會好奇，來看診到底會做什麼？會不會很可怕？
先讓你安心：大部分的板機指都不需要開刀，治療過程也沒有想像中那麼恐怖。[3][9]
來看診的流程大概是這樣：
第一步：問診和理學檢查
我會先問你一些問題，了解你的症狀什麼時候開始、哪幾根手指有問題、做什麼動作會卡、會痛。
然後我會請你把手指彎曲、伸直，看看卡住的程度。也會按壓你的手指根部，確認腫脹和疼痛的位置。
第二步：超音波檢查
我們診所有醫學中心等級的超音波設備，我會用超音波直接看你的肌腱和腱鞘滑車。
超音波可以看到：肌腱有沒有腫脹、腱鞘有沒有變厚、滑動的時候有沒有卡住的現象。[1][2]
這個檢查完全不會痛，也沒有輻射，幾分鐘就做完了。
第三步：根據嚴重程度，制定治療計畫
如果是很早期的板機指，可能吃個消炎藥、認真做復健和伸展就會改善。[9][10]
如果已經會卡住了，通常會建議局部注射治療。用超音波導引，把藥物精準注射到腱鞘裡面，讓發炎消下去、空間變大，手指就不會再卡了。[1][2][3]
如果是反覆發作或比較嚴重的情況，會討論其他的治療選項，像是 PRP 血小板注射，幫助受損的組織修復。[7]
至於開刀，除非是非常嚴重、所有保守治療都沒效的情況，才會考慮。而且板機指的手術很小，不用住院，恢復也很快。[1]
我的治療原則是：先從最保守的方式開始，真的需要再往下走。
不會一來就叫你開刀，更不會一來就推銷高價自費治療。我們一步一步來，根據你的狀況調整。
預防勝於治療：怎麼避免板機指復發？
好不容易治好了，當然不希望再來一次。
這裡分享幾個預防復發的小技巧：
減少重複性的抓握動作。 如果工作或家務需要一直握、一直捏，記得中間要休息，讓肌腱有喘息的時間。每工作 30-40 分鐘，就讓手休息一下。
握東西的方式要調整。 能用整隻手握的，就不要只用幾根手指捏。比如拿杯子的時候，用整個手掌握住，不要只用拇指和食指夾。
工具選擇很重要。 如果你的工作需要長時間握工具，選擇握把粗一點、軟一點的工具，可以減少手指的壓力。
維持手部的柔軟度。 平常可以做一些手指的伸展運動，讓肌腱保持彈性。特別是工作前、工作後，都可以伸展一下。
控制血糖。 如果你有糖尿病，好好控制血糖是預防板機指復發很重要的一環。[4][5]
如果開始有不舒服的感覺，及早處理。 不要跟阿芬姨一樣拖了兩三個月才來。早期發現、早期治療，恢復得快、也省事。
好啦，今天的「痛痛飛走週報」就到這裡。
這封信又有點長了，謝謝你耐心看完。
如果你身邊有朋友也在喊手指卡卡的，歡迎把這封信轉給他看看。
下一期，我們來聊聊「網球肘」——不打網球也會得的那種手肘痛。
如果有需要，歡迎掛號門診幫您仔細檢查喔。
我們下期見！
陳昱傑 醫師
陳昱傑骨科診所
延伸閱讀：
先進PRP血小板療法全方位患者指南：在陳昱傑骨科診所，喚醒您身體的自癒潛能
參考資料：
[1] Nakagawa, H., et al. (2023). Ultrasound-Guided A1 Pulley Release: A Systematic Review. Journal of Ultrasound in Medicine, 42(11), 2491-2499.
DOI:https://doi.org/10.1002/jum.16294
佐證論點：超音波導引A1滑車鬆解術的系統性回顧，證實此技術成功率達97%且併發症極少，支持超音波導引治療的精準性與安全性。
[2] Liang, Y.S., et al. (2023). Ultrasound-guided acupotomy for trigger finger: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 18, 678.
DOI:https://doi.org/10.1186/s13018-023-04127-3
佐證論點：納入15項RCT共988名患者的統合分析，顯示超音波導引治療板機指的整體臨床有效性顯著優於對照組(OR=4.83)，且併發症發生率和復發率更低。
[3] Ma, S., et al. (2019). Efficacy of Corticosteroid Injection for Treatment of Trigger Finger: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of Investigative Surgery, 32(5), 433-441.
DOI:https://doi.org/10.1080/08941939.2018.1424970
佐證論點：納入10項RCT共806名患者的統合分析，證實類固醇注射對板機指非手術治療有效(成功率RR=1.54)，支持局部注射作為第一線治療選項。
[4] Löfgren, J.P., et al. (2021). Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Trigger Finger – a Longitudinal Cohort Study Over More Than 20 Years. Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare, 2, 708721.
DOI:https://doi.org/10.3389/fcdhc.2021.708721
佐證論點：超過20年的縱向世代研究，納入30,446名參與者，以高證據等級證實糖尿病是板機指的重要風險因子。
[5] Rydberg, M., et al. (2022). Diabetic hand: prevalence and incidence of diabetic hand problems using data from 1.1 million inhabitants in southern Sweden. BMJ Open Diabetes Research & Care, 10(1), e002614.
DOI:https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2021-002614
佐證論點：大規模人口研究(110萬人)顯示第一型糖尿病患者板機指發生率高達8倍，女性第一型糖尿病患者板機指發生率為每萬人年100.5例，證實糖尿病患者得板機指的機率是一般人的好幾倍。
[6] Junot, H.S.N., et al. (2019). Epidemiology of Trigger Finger: Metabolic Syndrome as a New Perspective of Associated Disease. HAND, 16(4), 542-545.
DOI:https://doi.org/10.1177/1558944719867135
佐證論點：板機指流行病學研究，證實平均發病年齡63歲，女性發病率為男性的2倍，無名指最常受影響，支持中年女性為高風險族群的論點。
[7] Miller, L.E., et al. (2017). Efficacy of platelet-rich plasma injections for symptomatic tendinopathy: systematic review and meta-analysis of randomised injection-controlled trials. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 3(1), e000237.
DOI:https://doi.org/10.1136/bmjsem-2017-000237
佐證論點：納入16項RCT的統合分析，顯示PRP注射在減輕肌腱病變疼痛方面比對照組更有效(效應量0.47，p<0.001)，支持PRP血小板注射作為肌腱病變的治療選項。
[8] Jeanmonod, R., Tiwari, V., & Waseem, M. (2024). Trigger Finger. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
網址:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459310/
佐證論點：板機指的病理生理學綜述，詳細說明A1滑車狹窄導致屈肌腱卡住的機轉，以及重複使用手指造成的功能障礙，支持文章中關於板機指成因與症狀的描述。
[9] Lunsford, D., Valdes, K., & Hengy, S. (2019). Conservative management of trigger finger: A systematic review. Journal of Hand Therapy, 32(2), 212-221.
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jht.2017.10.016
佐證論點：板機指保守治療的系統性回顧，顯示護具治療成功率介於47%-93%，證實居家護理與保守治療是有效的治療選項。
[10] Ferrara, P.E., et al. (2020). Physical therapies for the conservative treatment of the trigger finger: a narrative review. Orthopedic Reviews, 12(Suppl 1), 8680.
DOI:https://doi.org/10.4081/or.2020.8680
佐證論點：板機指物理治療保守治療的回顧，顯示體外震波治療(ESWT)是有效且安全的保守治療方式，可減輕疼痛和板機嚴重度，支持先從保守治療開始的治療原則。